發布時(hour)間：2024年04月29日 作(do)者：網站管理員 浏覽量：790
問：你們(them)科室有多少名醫生(born)？
問：你們(them)科室職稱結構是(yes)怎麽樣的(of)？醫生(born)高級職稱有幾人(people)？中級呢？
問：你們(them)科室醫師分幾個(indivual)醫療組？本病區收治患者方向？病種？醫生(born)多少名？主任、主治各多少？兩區專業不(No)同，培訓如何做？
問：科室有醫院下達的(of)質控指标嗎？年初是(yes)否有科室計劃？有沒有目标？平均住院日管理？你們(them)科室平均住院日是(yes)多少？
問：今天在(exist)院病人(people)數？今天病房有沒有住院大(big)于(At)5天，小于(At)10天的(of)患者？
問：科室做的(of)最大(big)的(of)手術是(yes)那種手術？是(yes)否有醫院醫療高風險技術操作(do)資質授權？這(this)種最大(big)的(of)手術一(one)年能做多少台？三四級手術比例？科室新技術新業務開展情況？
問：科室非計劃重返手術室發生(born)率？若手術醫生(born)就是(yes)高級醫師，如何處理？查看非計劃重返患者分析報告？有無質控分析？
問：III、IV級手術授權流程是(yes)怎樣的(of)？
問：你能做哪些手術？
問：你們(them)科有哪些重大(big)手術？重大(big)手術審批制度是(yes)怎樣的(of)？
問：有沒有請上(superior)級醫院會診手術？簡述一(one)下流程？
問：越級手術能開手術申請單嗎？
問：病人(people)轉院如何辦理？科室是(yes)否有公章？在(exist)誰手上(superior)？是(yes)否有用(use)章規定？是(yes)否有院方下達的(of)目标責任書？
問：一(one)類切口抗生(born)素使用(use)率多少？科室藥占比情況？如何管理？
問：科内深靜脈血栓發生(born)率？深靜脈血栓由誰評估？
問：你當護士長幾年了(Got it)？你值夜班嗎？什麽職稱？問護士晚上(superior)有幾個(indivual)人(people)值夜班？
床位共多少張？
問：1.什麽樣的(of)病人(people)住緩沖病房？2.問：有急診病人(people)嗎？
問：什麽東西要(want)從這(this)走？
問：晚上(superior)有幾個(indivual)醫生(born)值班？出(out)院患者随訪與指導流程 1. 問：你知道出(out)現發熱病人(people)的(of)處理流程嗎？2. 有這(this)方面的(of)培訓嗎？怎麽培訓的(of)？
1. 問：知道呼吸機的(of)調配方案嗎？2. 你參加了(Got it)這(this)次演練嗎？
問：科室有幾個(indivual)消防栓？幾個(indivual)滅火器？位置分布清楚的(of)指出(out)來(Come)？現場查看。問消防培訓多久做一(one)次？問病房火災怎麽處理？問值班不(No)多時(hour)着火怎麽辦？問滅火器會使用(use)嗎？裏面是(yes)什麽？問院内脆弱性分析前五項？
問護士長：有不(No)良事件嗎？怎麽報？有獎勵嗎？
問：發生(born)不(No)良事件你們(them)害怕嗎？問今年上(superior)報護理不(No)良事件多少例？
問：病區有多少個(indivual)患者？各級别護理患者分别有多少人(people)？護理人(people)員多少？開放床位多少床位？是(yes)否有監護病房？
問：你們(them)去年的(of)滿意度是(yes)多少？
問：科室今年買了(Got it)什麽設備？護理十三五規劃有哪些内容？2020年護理計劃有哪些？
問：有沒有和(and)績效挂鈎？問是(yes)否知曉醫院績效分配方案？查看績效管理，是(yes)否了(Got it)解自己績效？公開方式？個(indivual)人(people)簽字确認？查看科内績效分配方案？
問：今年醫院重大(big)事件？重大(big)項目員工如何參與？員工建議如何反饋到(arrive)領導那？你怎麽知道你的(of)建議被采納？金點子有沒有獎勵？你有沒有提什麽意見？
問：今年有哪些培訓？新進員工怎麽培訓？總培訓有哪些内容？培訓有沒有考試？有沒有培訓制度？最近院感培訓是(yes)什麽時(hour)候？誰來(Come)培訓的(of)？
問：科室是(yes)否開展胃腸外營養？胰十二指腸切除術後如何解決患者營養問題？科室是(yes)否有對胃腸外營養進行培訓？
問：有沒有危重症病人(people)轉運記錄？轉ICU怎麽做？查看轉交接記錄單 危重患者急診科醫生(born)與病房如何交接？有無體現？
問：疫情期間是(yes)否治療新冠？
問：誰是(yes)你科藥品管理員？請介紹備用(use)藥品如何管理？有備用(use)藥品基數沒有？近效期的(of)概念？明年2月份過期有什麽标識？怎麽處理？如果某藥品快要(want)過期了(Got it)，你怎麽知道藥庫有沒有可以(by)更換的(of)新批号藥品？藥劑科對藥品近效期怎麽處理？假如我(I)拿走了(Got it)2瓶藥，你怎麽知道少了(Got it)？有交接班記錄嗎？藥品質量誰把關？11月份誰檢查的(of)？哪裏有記錄？這(this)是(yes)什麽标識?這(this)裏面裝的(of)是(yes)什麽藥品？
問：高警示藥品如何管理的(of)？備用(use)藥物有哪些？有基數管理嗎？問：如果夜間急用(use)藥物沒有怎麽辦？與住院藥房關系好不(No)好？如何證明很好？在(exist)哪裏調查？由哪個(indivual)部門組織的(of)？
問：監察室有幾個(indivual)人(people)？檢驗科項目有哪些要(want)改進的(of)？
壓瘡風險評估使用(use)什麽評估量表？輕中重如何劃分？跌倒使用(use)什麽量表?
适用(use)于(At)本院嗎？做過臨床調研嗎？
問：手術标識在(exist)病曆何處可體現？
訪談家屬：住了(Got it)幾天了(Got it)？吃飯怎麽辦？
問：責任護士風險如何評估?怎麽幹預?護理措施有哪些?怎麽落實? 患者怎麽活動？床頭擡高多少？每天擡高多長時(hour)間？有無康複計劃？誰落實？怎樣觀察？術後第6天，肌肉等收縮各項運動的(of)目的(of)？深靜脈血栓的(of)表現？
問：患者目前治療方案？現場演示踝泵運動。
問：輸血多嗎？演示輸血全過程。共同演練，過程流暢。
問：條形碼和(and)誰核對？醫囑班和(and)責任護士核對
問：采血後，血标本如何轉運？标本放置标本轉運箱，送往輸血科
問：标本誰送？有資質護士
問：輸血小闆注意什麽？以(by)患者能耐受最快速度輸注
問：血液取回到(arrive)到(arrive)輸完有無制度規定？有制度，不(No)超過4h。
問：病人(people)發熱不(No)能輸血怎麽辦？送回輸血科
問：溶血反應應急預案？
問：不(No)良反應輸血科是(yes)否參與科室讨論？何種情況參與？
問：血袋如何保存？雙層黃色垃圾袋裝，用(use)血袋轉運箱立即送輸血科，科内不(No)保存，輸血科保 存24小時(hour)
問：輸血科最近一(one)次什麽時(hour)候召開分析會？資料是(yes)輸血科做好發放？今年有無輸血科指導，讨論？
問：護士對醫囑有疑問時(hour)，護士怎麽處理？無名氏的(of)身份識别怎麽做的(of)？問：醫囑怎麽核對？問：對醫囑有疑問時(hour)怎麽處理？
問：你會報不(No)良反應嗎？怎麽報？你怎麽知道它是(yes)藥品不(No)良反應？
問：你上(superior)班幾年了(Got it)？什麽職稱？平常用(use)抗菌藥物嗎？你會開美羅培南嗎？那你要(want)用(use)怎麽辦？那後面怎麽辦？
問主管醫生(born)：這(this)個(indivual)患者用(use)的(of)啥抗菌藥物？用(use)了(Got it)多久？答：用(use)的(of)是(yes)阿莫西林，病人(people)從來(Come)的(of)時(hour)候一(one)直用(use)到(arrive)現在(exist)，因爲(for)這(this)個(indivual)病人(people)有胸腔積液，肺部感染，期間還有發熱
問：患者肺不(No)張是(yes)什麽原因？
問：醫院對你們(them)下達了(Got it)抗菌藥物的(of)使用(use)強度的(of)目标值嗎？多少？問：特殊使用(use)級抗菌藥物怎樣使用(use)？你的(of)職稱？你能開哪級抗菌藥物？預防使用(use)抗菌藥物哪些品種？什麽時(hour)候使用(use)？頭孢替唑劑量多少？用(use)量依據是(yes)什麽？這(this)個(indivual)病人(people)什麽時(hour)候開始用(use)的(of)？
問：抗菌藥物分幾級？你什麽職稱？你能開具什麽級抗菌藥物？你能開特殊級嗎？限制級資格是(yes)如何取得的(of)？你有沒有麻醉藥品處方權限？你爲(for)什麽沒有權限？如要(want)使用(use)怎麽辦？
問：藥占比的(of)指标？問：科室質控指标？
問：醫師要(want)使用(use)沒有的(of)藥品怎麽辦？自備藥品使用(use)書内容有哪些？
問：有沒有責任狀？
問：基藥醫院如何考核？
問：抗菌藥物使用(use)率目标值多少？
問：你了(Got it)解處方集嗎？
問：請問科室預防性使用(use)抗生(born)素是(yes)怎麽做的(of)？（專家建議醫務科文件以(by)正式格式下發）
詢問3床肖xx的(of)病情 段主任回答爲(for)膽囊結石患者
詢問36床李xx病情 謝醫師回答爲(for)晚期胃癌
詢問46床郭xx病情 柴醫師回答爲(for)胰腺炎保守治療
查看教學查房記錄本 1.問：助理全科一(one)年接收多少人(people)？2.問：對培訓人(people)員科室怎麽安排？3.問：你知道教學查房怎麽做嗎？
訪談醫生(born)：手術分級？如何分？
訪談醫生(born)：骨科有無自己的(of)分級目錄？
查看授權：授權的(of)評價标準？授權依據？職稱如何劃分？授權流程？有無文件規定？
查看手術醫生(born)能力 問：久評定一(one)次？何處公示？
問：越級手術如何控制？具體由誰控制？
查看非計劃手術報告表，問：非計劃重返科内有何規定？手術并發症科内有無分析？
醫生(born)2020年四級手術有多少台？你的(of)工作(do)年限？你能做哪一(one)級手術？你如何申請上(superior)一(one)級手術？
問：你工作(do)幾年，什麽職稱？可以(by)完成哪些手術？醫院是(yes)否有授權？什麽部門發文件？手術授權的(of)流程？什麽情況下可以(by)提出(out)個(indivual)人(people)申請？開展多少例？什麽方式審批？怎麽調查？有什麽支撐材料嗎？
問：你工作(do)幾年，什麽職稱？你可以(by)開展哪些手術？工作(do)經驗是(yes)否滿兩年？
問：你是(yes)什麽職稱？請問手術醫生(born)手術再評定授權是(yes)怎麽做的(of)？
問：你們(them)醫院危急值類型有哪些？危急值以(by)什麽方式報告?如果對危急值結果有疑問時(hour)，怎麽處理？科室常見危急值有哪些？你們(them)科室是(yes)否有病理危急值？你們(them)科室的(of)危急值有哪些？危急值怎麽通知你們(them)？手術中怎麽辦？請問報告深靜脈血栓危急值後，你們(them)采取了(Got it)那些措施？
問：你是(yes)什麽職稱？手術醫囑開出(out)前需要(want)完成哪些工作(do)？術前知情同意告知有哪些？手術标識什麽時(hour)候做？術前談話什麽時(hour)候進行？
問：你入職幾年了(Got it)？怎麽鼓勵患者參與醫療安全？
問：手術室麻醉前，三方核查你們(them)要(want)做什麽内容？
問：你們(them)術前導尿是(yes)什麽時(hour)候做？手術記錄和(and)術後首次病程什麽時(hour)候完成？
問：你們(them)科室病理标本送檢率？
問：你們(them)術前風險評估有哪些？
問：你們(them)科哪些手術要(want)做術前讨論？有哪些人(people)參加？
問：你們(them)術前讨論什麽内容？
問：什麽時(hour)候制定術後計劃？制定的(of)計劃包括哪些？
問：今天有出(out)院患者嗎？這(this)個(indivual)患者做了(Got it)什麽手術？使用(use)耗材沒？有沒有已做髋關節或膝關節置換術的(of)患者？有沒有術前談話？什麽手術？麻醉術前談話什麽時(hour)候？請問你們(them)術前評估是(yes)怎麽做的(of)？評估哪些内容？術前讨論怎麽做的(of)？請問你們(them)術前知情同意有哪些内容？請問除了(Got it)以(by)上(superior)内容，還有哪些知情告知？
問：請問手術分級如何管理？
問：請問你們(them)科室手術常見并發症有哪些？
問：請問血栓栓塞風險你們(them)做了(Got it)哪些工作(do)？請問血栓風險高的(of)病人(people)是(yes)否做評估？
問：請問你們(them)怎麽确定住院患者的(of)護理級别？
問：你們(them)科室是(yes)否有非計劃患者手術？有幾例？非計劃再次手術，你們(them)怎麽處理？請問非計劃再次手術由誰去做？如果患者的(of)管床醫生(born)就是(yes)副主任醫師，手術由誰做？請問非計劃再次手術，科室是(yes)否有記錄分析？
問：請問骨科是(yes)否有專科質量指标？
問：科室是(yes)否有質控小組？你是(yes)質控小組成員嗎？你們(them)每年開展哪些工作(do)？
問：你們(them)截肢手術做的(of)多嗎？每年幾例?截下的(of)肢體怎麽處理？家屬要(want)将肢體帶走怎麽辦？
問：請問手術部位标識是(yes)怎麽管理的(of)？你們(them)怎麽完成手術部位标識？
問：這(this)個(indivual)病人(people)做的(of)什麽手術？手術經過什麽時(hour)候記錄？術後第一(one)次的(of)病程什麽時(hour)候記錄？
問：請問術前訪視，術後随訪怎麽做的(of)？
問：每天第一(one)台手術什麽時(hour)候開始？
問：請問切皮前核對誰主持？分别有哪些内容？
問：手術随訪的(of)時(hour)間是(yes)什麽時(hour)候？請問你們(them)是(yes)否有醫務科下達的(of)質量指标管理?
問：請問你們(them)病檢送檢率是(yes)多少？
問：請問手術标本怎麽運送？
問：請問術中快檢結果與病理結果不(No)相符怎麽處理？
問：請問你們(them)科室病曆質控怎麽做？
問：2020年不(No)良事件發生(born)多少例？是(yes)否有處理？是(yes)否有處罰？不(No)良事件報告的(of)形式？發生(born)糾紛的(of)不(No)良事件怎麽上(superior)報？上(superior)報了(Got it)不(No)良事件嗎？哪裏上(superior)報？今年ADR上(superior)報幾起？請問不(No)良事件的(of)定義？請問不(No)良事件的(of)發生(born)怎麽上(superior)報？請工作(do)人(people)員現場演示不(No)良事件上(superior)報 。
1.請描述醫院的(of)組織框架，查看醫院組織結構圖。
2. 作(do)爲(for)領導，請你解釋審批醫院運作(do)的(of)制度和(and)規劃的(of)流程。
注：1.黨委制度、流程的(of)審批按黨委會的(of)要(want)求執行。
2.分委會：指各專業委員會
3. 醫院是(yes)否有總體發展規劃？年度計劃？所有規劃、計劃的(of)依據是(yes)什麽？是(yes)否符合醫院的(of)宗旨與願景？查看總結與實施情況的(of)資料。
4.如何确保科室年度計劃與醫院計劃、目标、宗旨和(and)願景的(of)一(one)緻？
5.請說明全院及科室的(of)醫療質量管理框架，提供證據說明其可行性、有效性及改進成果。
6.醫院領導是(yes)如何支持和(and)促進醫院質量管理改進和(and)患者安全工作(do)的(of)，查看相關文件，如：
（1）院領導班子是(yes)否召開"醫療質量與患者安全管理"方面的(of)專題會議？
（2）醫院層面是(yes)否召開質量講評？有哪些人(people)員參與？
（3）醫院領導如何接受質量改進方面的(of)培訓？
答：1.召開了(Got it)"醫療質量與患者安全管理"方面的(of)專題會議。
2.院務會，質量、安全、院感、護理管理例會，各專業管理委員會分别召開了(Got it)質量講評，院領導和(and)全院中層幹部全體參與。
3.醫院領導利用(use)院務會、院辦公會、各專業管理委員會、各種管理培訓、創建講座和(and)民主生(born)活會的(of)形式接受質量改進方面的(of)培訓。
7.醫院是(yes)否采用(use)任何一(one)種形式規定每個(indivual)部門要(want)提供的(of)服務的(of)流程？什麽形式？如何知道這(this)些形式是(yes)有效的(of)？
8.如何以(by)書面形式規定每個(indivual)部門服務範圍？你如何了(Got it)解這(this)些文件是(yes)否與實際情況保持一(one)緻？
9.安全不(No)良事件。（1）如何處理出(out)現的(of)意外事件（包括死亡）、不(No)良趨勢和(and)偏差？（2）作(do)爲(for)醫院領導是(yes)如何管理、控制這(this)些安全不(No)良事件的(of)？（3）如果病人(people)發生(born)不(No)希望出(out)現的(of)并發症、趨勢、變化時(hour)，有沒有進行一(one)個(indivual)全面的(of)根本原因分析？請說明醫院如何開展根本原因分析過程。（4）醫院采取哪些措施提高員工對這(this)類事件的(of)自願通報率？（5）醫院對這(this)類事件的(of)原因分析是(yes)否反饋給工作(do)人(people)員？
10.作(do)爲(for)醫院領導您是(yes)如何了(Got it)解醫院的(of)整體經濟運營情況？答：财務科提供财務報表與專題彙報。
11.醫院如何确保正确、合理的(of)預算管理工作(do)？所有預算是(yes)由誰負責管理/決策的(of)？可跟蹤至财務部門查看：（1）近幾年預算與事業發展計劃及本單位業務規劃、工作(do)目标的(of)符合性。（2）近幾年預算執行資料和(and)預算調整報批資料。（3）預算細化分解情況和(and)執行符合率。（4）預算執行進度分析、監督考核資料。醫院制定了(Got it)預算管理工作(do)制度。财務科徐科長以(by)及預算工作(do)管理小組可追蹤至财務部門查看：答：1.基本符合；2、3、4.見财務科紙質材料。
12.醫院如何正确的(of)分配獎金？依據是(yes)什麽？查看分配資料？
13.醫院如何确保對患者的(of)合理收費？可以(by)繼續追蹤抽查出(out)院患者的(of)收費情況，以(by)及抽查價格管理人(people)員對崗位職責和(and)價格政策的(of)掌握情況。
答：嚴格執行物價局的(of)文件規定（具體由财務科主管物價的(of)工作(do)人(people)員負責回答），實行“醫療服務價格管理制度”及“醫療服務價格公示制度”。
現場到(arrive)病案科、出(out)入院結算中心追蹤抽查出(out)院患者的(of)收費情況；到(arrive)财務科抽查價格管理人(people)員對崗位職責和(and)價格政策的(of)掌握情況。
14.醫院對重大(big)經濟項目的(of)決策管理和(and)工作(do)流程如何？并有哪些人(people)員參與？抽查重大(big)經濟事項的(of)立項論證報告。
答：首先是(yes)承擔該項目的(of)職能部門準備項目相關資料及調研，然後組織監察、審計、财務及相關科室部門負責人(people)進行讨論、将最終讨論結果通過主管院領導報送院務會決策，再提交相關報告到(arrive)XXXXX或省XXXXX公司審批。
15.醫院每年投入信息化建設、運行及維護的(of)經費是(yes)否有預算？是(yes)否達到(arrive)有關部門的(of)要(want)求？查看專職技術人(people)員及培訓經費配置情況，培訓資料。
答：有。達到(arrive)。專職技術人(people)員及培訓經費配置情況不(No)能提供，因爲(for)均在(exist)院内培訓。
16.醫院目前的(of)信息化系統包括哪些？這(this)些信息系統的(of)建立是(yes)由誰決定的(of)？現場查看：（1）信息系統的(of)工作(do)、運作(do)情況，是(yes)否能确保所有信息的(of)連貫性、及時(hour)性及有效性？（2）查看醫療質量管理部門是(yes)否能及時(hour)查詢相關信息、醫療業務動态以(by)及質量控制信息。答：包括HIS、LIS、PACS、RIS、CIS、OA辦公系統等信息化系統，由網絡信息中心申請，醫院設備管理委員會和(and)院務會讨論，網絡信息中心參與招标采購而建立。
17.若發生(born)自然災害或其他(he)不(No)可抗因素導緻醫院無法正常運作(do)，病人(people)應如何安置？
答：醫院已經制定應對各種災害的(of)緊急應急預案，其中包括自然災害。若發生(born)自然災害，醫院将舉全院之力，首要(want)保證患者及醫護人(people)員的(of)人(people)身安全。若醫院無法正常運作(do)，将就近搭建臨時(hour)醫療場所保證連續醫療服務。
18.院有針對所在(exist)社區的(of)各種緊急狀況、流行病爆發及自然或其他(he)災害的(of)救助演習嗎？請舉例描述。
19.醫院是(yes)否有緊急事件處理指揮小組？組長和(and)組員分别由誰擔任？
答：有。全院性或規模較大(big)的(of)緊急事件處理指揮小組的(of)組長爲(for)院長和(and)黨委書記，組員爲(for)醫療、護理、醫技、職能部門應急管理小組成員。
20.醫院領導如何支持對專業倫理方面的(of)事項進行監控？
21.醫院領導或部門負責人(people)如何判斷員工是(yes)否勝任指定的(of)工作(do)？
22.作(do)爲(for)醫院領導您是(yes)如何根據病人(people)的(of)需求來(Come)調整人(people)員配備的(of)？
答：首先制訂了(Got it)人(people)員緊急替代制度，然後門診有援助班排班表，病房實行一(one)二線咨詢班。業務量大(big)的(of)科室也制定了(Got it)人(people)員緊急替代制度。
23.醫院是(yes)否有外包服務？如果有的(of)話，包括哪些外包服務項目？對于(At)與院外機構簽訂的(of)外包服務是(yes)如何進行監控的(of)？
24.請描述你們(them)與社區及其他(he)單位負責人(people)在(exist)滿足社區健康需求方面的(of)計劃過程。
答：首先申請單位舉行會議或電話溝通，提供本年度社區健康教育計劃，根據計劃提前一(one)周安排當月的(of)健康教育。
25.是(yes)否有對口社區服務内容與評審評價記錄？
26.查看相關社區服務的(of)師資隊伍名錄、培訓計劃及實施記錄。
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